医院财务风险的防范与控制

摘要：随着医疗卫生制度的整改，公立医院逐步介入市场，医院的财务风险也在这一变革中暴露。财务运转关系到医院未来的发展，因而做好医院财务风险的防范与控制是当前医院管理的重中之重。本文介绍了医院提高对财务风险重视度的主要背景，对形成医院财务风险的种种因素进行了分析，并提出相应的防控对策，以供借鉴。

关键词：医院财务;风险防范;控制

前言：随着医疗体制改革的不断深化，公立医院日益步入市场竞争，很多现实的问题也便直截了当地被“摆”在了眼前[1]。以往公立医院财务支出范围广，金额大，对于一些药品和设备的储备也不十分计较成本，然而由于缺乏对市场的调研和了解，药品与设备的积压逐渐加重了医院的负担，加之一些基础医疗单位并不具备较强的变现能力，让改革后的医院对其财务风险更加难以承担。财务风险防控是企业单位财务管理中最常见的环节，如今用在医院财务系统中，也具有较强的现实意义。

一、医院提高财务风险防控的背景

伴随我国医疗体制整改的不断深化，公立医院的内外部环境也发生了很大的变化。其一，政府政策的调整落实到各个医院头上，最直接的体现的便是投入资金的减少，而随着各项活动经费支持的慢慢撤出，医院也不得不面临运转资金吃紧等情况;其二，医院逐渐介入市场，其以往的管理模式也在逐步发生着改变，各项支出如不经周密的计划与核算，则医院经营的问题会直接暴露在外面;其三，医院财务人员习惯了以往的工作模式，对突入起来的风险“入侵”没有足够的防范意识，这也为医院的发展带来更多的隐患。基于以上背景，医院财务风险的防控势在必行。

二、医院财务风险的主要因素

1.行业性质造就风险

公立医院作为卫生系统中的一个组成，通常不具备企业那样快速的变现能力，加上医院的行业特殊性，其收入的很多资金基本都用在了医疗器械和医药用品的采购和储备上，这让医院的资金运转面临着很大的压力[2]。而很多医院为保留运转资金，采取拖欠药物费用等方式来减少当前药物等的储备，这一行为不仅为医院带来了一些负面评价，更加重其负债风险。

2.医疗市场竞争激烈

医院进入市场让医疗市场的竞争进一步地加剧，为调和这一情况，医疗卫生机构将各个医院划分成了综合医院、专科医院等不同的类别，而这一让利于民的形势也加重医院利润的缩减。再加上近年来医疗纠纷的偶发，很多欠费难以追回，即便最后通过仲裁方式对费用的支付进行裁决，也总有部分医疗费用会成为坏账，而这也是医院财政支出的一大风险。

3.成本核算不够全面

在医疗系统改革的过程中，很多医院的财务核算仍处于以往的开展模式中，很多职责看似划分清晰，管理制度也较为规范，但实际的核算开展，无论是内容还是流程都不够全面，给人以若明若暗的感觉。这一现象的产生，有以往体制固化的因素，传统的医院管理中，施行“各管一摊”，看似分工明细，实际成本支出很多账目都体现不到明面。

4.医保结算不够及时

由于医保在医院工作的开展中使用率比较高，医保结算延迟，相应金额就需要由医院暂替垫付。而医保基金结算实行不定期制度，常常让医院背负较大的垫付金额。医保患者的医疗费用得不到及时的补充和收缴，再加上一些医院统筹资金按病种进行差额分配，其盈亏情况不稳定，医院的流动资金就会在很大程度上受到限制，从而为医院的经营活动带来风险隐患。

三、医院财务风险的控制措施

1.提升醫院财务预算管理

医院内部的财务预算管理是对医院特殊的行业性质最具适用性的财务风险管控措施，它可以消除医院财务支出中很多的不稳定因素，进而为医院财务运转的风险控制能力带来一定的提升。对此，医院财务人员应在具体且明确的资金预算项目中确立具体的预算标准，并对预算过程中所出现的差异问题进行严格的回溯与分析，控制差异的范围，以确保财务预算资金能够得到切实的推行。而在医院的投资支出方面，医院也要对近阶段这一层面的支出进行控制，使所有支出都能被包含在预算的范围之中，以避免盲目投资所带来的财务风险。

2.强化医院财务风险评估

医院内部的财务风险评估系统有利于对医院各项支出中的风险隐患进行监控和排查，同时也能对一段期限内的财务管理的开展情况进行评估[3]。对此，医院财务人员首先应对各项财务工作展开汇总，并以该期限内的财务报表、预算标准等资料为依据对不同财务风险进行评估与控制指标的确定。并借助数据对比分析方法，对当前具有较高风险的开支进行控制。此外，对负债率的动态监控和对现金流的流量把控也是评估并孔子医院财务风险的一种方式。

3.全面落实医院成本核算

医院若要进一步控制住其运转的财务风险，就要将其全部的经营成本纳入到核算的范围内。对此，医院财务人员应从历年的财务报表分析入手，通过对成本权重的分配，制定相应的定额成本或是标准成本，并对各科室成本、服务等进行量化考核，分析各项成本的权重变动趋势与影响因素，实现对科室成本使用全过程的控制，进而优化资金的使用，最大程度降低成本。而对医疗辅助、行政和后勤部门，财务人员可对其支出成本采取事前控制，并对其进行消耗限额管理。

4.及时收回医院医保垫款

鉴于医院医保垫付对其资金运转的巨大影响，医院应通过对财务人员的培训，提高他们在医保结算方面专业能力，使他们掌握各项医保政策，以便在医保录入过程中能够有效拦截各式错误信息以及保外就医报销的问题。通过医保录入中对相关信息的规范填写，提升医保结算数据的准确性，以进一步提高报销信息传至社保中心的效率。此外医院还要做好与社保部门之间的沟通和协调，以为医保垫付款的收回提供推动，从而降低医院的财务运转风险。

结语：医疗体制改革为医院的经营运转带来了冲击，财务风险的暴露更说明了医院在财务管理方面的问题。尽管逐步进入到市场竞争中的医院要面临提升自身优势的问题，但就长期的竞争而言，财务资金的顺畅运转才是保证实力的前提。因而医院财务管理人员要做好财务的预算管理和各项开支的风险评估，提高医院财务的成本核算并及时追回医保垫款，以让医院在进入市场的过程中能够“站稳脚跟”，并取得更好的发展。

参考文献：

[1]姚栋雪. 论公立医院财务风险的预防与控制[J]. 环球市场， 2018（015）：107.

[2]李振英. 浅析医院财务风险的防范与控制[J]. 财务与会计， 2019， 592（16）：79.

[3]郭洋. 浅谈医院财务风险的防范与控制[J]. 中国管理信息化， 2018， 021（013）：43-44.

四川省蓬安县人民医院沈兰

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2023/05/19